2016對于全球生物制藥界而言是一個(gè)不平靜的年份,英國脫歐、藥價(jià)爭議、美國大選等焦點(diǎn)事件輪番上演。BioSpace的一篇文章在進(jìn)行年終盤(pán)點(diǎn)時(shí)列出了以下10項生物制藥行業(yè)趨勢及大事件。
　　1特朗普當選美國總統
　　美國大選的意外結果到底會(huì )給生物制藥行業(yè)帶來(lái)哪些具體影響目前尚未可知。不過(guò),特朗普滔滔不絕的反科學(xué)言辭已經(jīng)令他“聲名遠揚”。他曾說(shuō)過(guò)要降藥價(jià),并通過(guò)允許藥品進(jìn)口來(lái)主導醫療保險(Medicare)的談判,但有段時(shí)間他又在這些議題上噤聲了,然后又重新提起,所以誰(shuí)能捉摸透呢?特朗普表示想簡(jiǎn)化FDA讓新藥能更快上市,這意味著(zhù)FDA需要更多預算,或監管標準變得更為寬松還是其他?
　　從特朗普過(guò)往言論及選擇國會(huì )議員Tom Price 作為美國衛生及公共服務(wù)部部長(cháng)來(lái)看,他似乎要兌現廢除奧巴馬醫改的承諾。但平價(jià)醫療法案已經(jīng)廣受藥企歡迎,因為其令企業(yè)新增了數百萬(wàn)名新客戶(hù)。如果該政策被直接廢除,藥企將會(huì )受到極大影響。

　　2CRISPR企業(yè)上市
　　在今年年初,資本市場(chǎng)還尚未有一家純粹專(zhuān)注于CRISPR技術(shù)研究的企業(yè),如今這一領(lǐng)域已有3家上市公司:Editas Medicine、Intellia Therapeutics,以及CRISPR Therapeutics。同時(shí),還有更多企業(yè)正涌入這一領(lǐng)域。不過(guò),這類(lèi)公司在投資者那的歡迎程度喜憂(yōu)參半,部分原因是其背后復雜激烈的知識產(chǎn)權爭議問(wèn)題。
　　CRISPR技術(shù)今年在全球范圍內大熱,全球首個(gè)人體臨床試驗已在中國落地。而此前,伴隨著(zhù)一些安全性和倫理問(wèn)題的擔憂(yōu),該技術(shù)進(jìn)行了各種其它類(lèi)型的試驗。到明年年底,或許CRISPR臨床試驗已經(jīng)遍地開(kāi)花。

　　3CAR-T療法神話(huà)崩塌?
　　過(guò)去幾年,腫瘤免疫療法炙手可熱,以致于有權威人士擔憂(yōu)其它研究領(lǐng)域投入的資金太少。表面上看,CAR-T療法將是該領(lǐng)域的下一個(gè)熱點(diǎn),早期的臨床研究結果也顯示出令人驚訝的成功_其對白血病的療效顯而易見(jiàn)。但在某些情況下,CAR-T卻變得相當危險。
　　這一點(diǎn)被Juno Therapeutics不幸撞上,其CAR-T療法JCAR-015因出現受試者死亡事件,已經(jīng)兩度暫停。諾華在該領(lǐng)域曾走在前列,但其在今年夏天解散了腫瘤免疫治療部門(mén),把相關(guān)工作并入其更大的腫瘤部門(mén),或許該公司對CAR-T療法的重視程度會(huì )降低。Kite Pharma則是這一系列變化中的受益者,但投資者仍保持警惕。今年以來(lái),該公司的股價(jià)已經(jīng)大幅下跌,即使在其向FDA提交CAR-T療法上市申請的那天,股市表現也沒(méi)重現過(guò)去的輝煌。
　　CAR-T療法可以看作是另一個(gè)從捧上云端到跌落現實(shí)的例子:其仍是一項充滿(mǎn)希望的技術(shù),但在血液腫瘤之外其能起到多大治療效果目前仍不明朗。此外,其會(huì )如何應用于白血病治療也還未明確,腫瘤醫師必須在療效與可能存在的嚴重風(fēng)險中作出權衡。

　　4反義藥物爭議中崛起
　　因為未取得明顯的商業(yè)成功,反義藥物早在上世紀80年代就已淡出人們的視線(xiàn),但今年是這類(lèi)藥物的一個(gè)轉折點(diǎn)。Ionis Pharma與百健(Biogen)開(kāi)發(fā)的一只反義藥物在針對初期脊髓性肌肉萎縮癥的研究中有強勁表現,此后,在晚期患者身上也觀(guān)察到了強健的信號。據悉,該藥具有足夠的安全性,這十分重要,因為不良反應與安全性問(wèn)題往往是反義藥物最重要的關(guān)注點(diǎn)。
　　此外,Sarepta公司的eteplirsen(商品名Exondys 51)獲得FDA批準用于治療杜氏肌營(yíng)養不良癥(DMD)。該審批決定引來(lái)不少爭議,甚至有人直言這有損FDA的公信力。Exondys 51在誘導抗肌萎縮蛋白合成上的微小作用是否會(huì )為DMD治療帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的改變,目前仍未可知,但這或許不會(huì )影響該藥獲得數以?xún)|計的銷(xiāo)售收入。

　　5生物技術(shù)股市大跌
　　特朗普當選后股市大漲(尤其是生物技術(shù)板塊)讓投資者雀躍不已,不過(guò),這對于制藥領(lǐng)域全年的股市表現杯水車(chē)薪。截至12月15日,納斯達克生物技術(shù)指數已經(jīng)較選舉結束后下降了2%,年初至今,跌幅已超20%。至于原因,可以在本文盤(pán)點(diǎn)的其它焦點(diǎn)事件中找出。

　　6醫藥并購龜速前進(jìn)
　　2015年是生物制藥并購創(chuàng )紀錄的一年,全年的并購規模達到了驚人的3300億美元。少有人會(huì )期待今年能夠重復去年的輝煌,但多數人也沒(méi)預料到這樣一個(gè)急劇下滑的場(chǎng)面。雖然精確的統計結果要等到今年結束才能得到,但截至目前,生物制藥領(lǐng)域的并購總額還未突破1000億美元。
　　在2017年,可能出現的特朗普新稅收政策與美國海外資金回流潮會(huì )否止住并購跌勢?對此不宜太過(guò)樂(lè )觀(guān),因為施行新政要走的流程并非在短時(shí)間內就能完成,但不出意料的話(huà),醫藥并購水平至少較今年應該有所提升。

　　7藥價(jià)爭議無(wú)盡循環(huán)
　　制藥企業(yè)常常成為政治靶心,因此在今年這個(gè)大選年份,其始終深陷輿論漩渦也就不足為奇。藥企對藥品價(jià)格上漲越來(lái)越熱切,引發(fā)了曠日持久的爭論,但實(shí)質(zhì)性的討論卻不見(jiàn)得有多少。
　　特朗普在競選中勝出后,醫藥領(lǐng)域的投資者松了口氣,但或許他們不應該高興得太早。別忘了,藥價(jià)飆漲輿論風(fēng)暴中最具代表性的瓦蘭特(Valeant)子公司Philidor及其CEO都受到了刑事指控,也許今后還有更多的此類(lèi)事件上演。此外,去年因大幅抬高抗艾滋病藥物價(jià)格而遭到眾人聲討的Martin Shkreli會(huì )在2017年重返大眾視線(xiàn),屆時(shí),對其的刑事詐騙指控或許會(huì )進(jìn)行審理。

　　8重磅試驗大量折戟
　　對于制藥業(yè)而言,2016年固然有其亮點(diǎn),但在臨床試驗領(lǐng)域,最刻骨銘心的一點(diǎn)就是許多備受關(guān)注的新藥臨床試驗遭遇了失敗。
　　其中包括:BioMarin的DMD藥物drisapersen,Celldex Therapeutics的癌癥疫苗Rintega, 禮來(lái)(Eli Lilly)的阿爾茨海默癥藥物 solenuzumab, Alnylam的RNAi藥物Revusiran, Clovis Oncology的抗癌藥rociletinib等。 此外,百時(shí)美施貴寶(Bristol Myers-Squibb)的PD-1明星產(chǎn)品 Opdivo夢(mèng)斷肺癌一線(xiàn)治療; Juno Therapeutics 的問(wèn)題更加嚴峻,JCAR-015前途未卜;吉利德(Gilead)更是厄運連連,GS-5745 (潰瘍性結腸炎試驗)、simtuzumab 、 eleclazine 與 Zydelig (一線(xiàn)腫瘤藥試驗)接連“撲街”;Bluebird Bio則在其鐮狀細胞研究項目得到令人失望的早期結果后,從眾星捧月變成乏人問(wèn)津。
　　9獲批新藥量驟減
　　在新藥獲批數方面,2014年與2015年的亮眼成績(jì)難以繼續保持,這兩年獲批的新分子實(shí)體藥物數量分別高達41、45只。而截至12月15日,今年FDA批準的新分子實(shí)體藥僅有20只,是2007年以來(lái)的最低水平。
　　問(wèn)題當然不是出在FDA這,畢竟有米才能下鍋。事實(shí)上,還有批評者認為今年FDA在對新藥上市申請把關(guān)時(shí)“過(guò)于仁慈”。
　　10英國脫歐
　　英國脫歐的決定應該會(huì )產(chǎn)生深遠影響,但目前還未得以顯現。從短期來(lái)看,這一事件對英國的制藥工業(yè)有益:英磅的疲軟表現正幫助葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)和阿斯利康(AstraZeneca)等企業(yè)提振以美元計價(jià)的利潤。
　　此前,還有上述兩家制藥巨頭將搬離英國的流言傳出。但在短期內,這恐怕不會(huì )成真,因為制藥企業(yè)所擔心的脫歐可能導致的不利因素(如對人才及固定投資的吸引力降低,以及有利的貿易協(xié)定無(wú)法繼續保持等)會(huì )否出現仍然有待觀(guān)察。